Протокол диагностики и лечения запоров в РБ

Запор – опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю, при котором акт дефекации сопровождается дополнительными усилиями с выделением непластичных уплотненных каловых масс и не приносит удовлетворения пациенту.

Запор согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • R19.4 изменения в деятельности кишечникa.

При оценке степени тяжести запора выделяют:

  • легкую – частота стула 1–2 раза в неделю;
  • среднюю – частота стула 1 раз в 8–10 дней;
  • тяжелую – частота стула менее 1 раза в 10 дней.

Появление крови, сопровождающей выделение каловых масс, утяжеляет степень тяжести запора.


Диагностика при запоре

Обязательная диагностика:

  • Оценка статуса питания.
  • Анализ пищевого (недостаточное содержание пищевых волокон в рационе, недостаточное употребление жидкости, нерегулярное питание) и фармакологического (связь с назначением ЛС, имеющих в качестве побочных эффектов запор) анамнеза пациента.
  • ОАК.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, ХС.
  • Пальцевое исследование прямой кишки.
  • Иммунохимический ТСК.
  • Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.
  • Ректосигмоскопия или колоноскопия (при впервые возникшем запоре пациентам в возрасте старше 50 лет или старше 40 лет при наличии других факторов риска КРР).

Дополнительная диагностика:

  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • Врачебная консультация врача-проктолога.
  • УЗИ ОБП.
  • Оценка соответствия критериям функциональных расстройств.
  • Ректосигмоскопия.
  • Ирригоскопия, в том числе в положении стоя.
  • Колоноскопия.
  • Определение времени кишечного транзита.
  • ЭГДС.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Врачебная консультация врача-эндокринолога.
  • Врачебная консультация врача-невролога.
  • Врачебная консультация врача-психотерапевта.


Показания для госпитализации при запоре

Показания для госпитализации пациента отсутствуют.



Лечение пациента с запором включает:

  • оптимизацию рациона питания (25–30 г пищевых волокон в сутки) и питьевого режима;
  • назначение слабительных лекарственных средств, дозы, режим и длительность приема которых подбираются индивидуально с учетом тяжести проявлений и ответа на лечение: бисакодил 1–2 таблетки (5–10 мг) на ночь или 1–2 суппозитории ректально; лактулоза 15–45 мл/сут с последующим переходом на поддерживающую дозу 10– 25 мл/сут; макрогол 4000 1–2 пакета (10–20 г) в сут.
Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти