Протокол диагностики и лечения тошноты и рвоты в РБ

Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и глотке с непроизвольным побуждением к рвоте, нередко предшествует рвоте.

Рвотa – рефлекторное извержение содержимого желудка через рот.

Тошнота и рвота согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • R11 тошнотa и рвотa.

Диагностика при тошноте и рвоте

Обязательная диагностика:

  • Длина тела, масса тела, ИМТ.
  • Оценка статуса питания.
  • Анализ фармакологического и пищевого анамнеза пациента.
  • Термометрия тела пациента.
  • Профиль АД пациента.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, амилаза (липаза), мочевина, креатинин, глюкоза, СРБ, (при тяжелой рвоте – электролиты).
  • ЭКГ.
  • Исключение беременности (экспресс-тест или УЗИ малого таза, осмотр врачом-акушером- гинекологом).
  • Обзорная рентгенография ОБП (при рвоте).
  • УЗИ ОБП.

Дополнительная диагностика:

  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • ЭГДС.
  • Биопсия желудка (2 биоптата из тела желудка – по малой и большой кривизне (первый флакон); 2 биоптата из антрального отдела – по малой и большой кривизне и 1 биоптат из угла желудка (второй флакон)).
  • Биопсия двенадцатиперстной кишки (не менее 3 биоптатов, включая биоптаты из постбульбарного отдела).
  • Серологические маркеры целиакии: AGA-IgG, tTGA-IgA.
  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Рентгенография пищевода и желудка с барием.
  • Релаксационная рентгеноконтрастная дуоденография.
  • Пассаж бария по кишечнику.
  • Внутрипищеводная рН-импедансометрия.
  • Оценка соответствия критериям функциональных расстройств (хроническая идиопатическая тошнота, функциональная рвота, синдром циклической рвоты).
  • Врачебная консультация врача-хирурга.
  • Врачебная консультация врача-невролога.
  • Врачебная консультация врача-психотерапевта.


Показания для госпитализации пациента с тошнотой и рвотой

  • дегидратация;
  • повторная или неукротимая рвота;
  • подозрение на кишечную непроходимость.


Лечение пациента с тошнотой и рвотой

  • регидратационная терапия;
  • домперидон 10 мг 3 раза/сут внутрь либо кратковременное (не более 5 дней) назначение метоклопрамида 10 мг 2–3 раза/сут внутрь (с промежутком между приемами не менее 6 ч) или в тяжелых случаях – 10 мг парентерально 1–3 раза/сут (с промежутком между введениями не менее 6 часов).
Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти