Протокол диагностики и лечения острой и хронической абдоминальной боли в РБ

Абдоминальная боль – неприятное чувство, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, или описанное в терминах этого повреждения, локализующееся в области живота.

Острая абдоминальная боль – боль в животе, развивающаяся, как правило, быстро, реже – постепенно и имеющая небольшую временную продолжительность – до 7 дней.

Хроническая абдоминальная боль – боль в животе, длящаяся более 7 дней.

Острый живот – быстро развившаяся интенсивная абдоминальная боль, сопровождающаяся напряжением мышц живота.

Согласно МКБ-10 абдоминальная боль классифицируется как:

  • R10 боли в облaсти животa и тaзa;
  • R10.0 острый живот;
  • R10.1 боли, локaлизовaнные в верхней чaсти животa (эпигaстрaльные боли);
  • R10.2 боли в облaсти тaзa и промежности;
  • R10.3 боли, локaлизовaнные в других облaстях нижней чaсти животa.

Оценка степени тяжести абдоминальной боли выполняется по визуально- аналоговой шкале от 1 до 10 баллов.

Диагностика при острой абдоминальной боли

Обязательная диагностика:

  • Оценка наличия перитонеальных симптомов.
  • Термометрия тела пациента.
  • Общий анализ крови (далее – ОАК).
  • Общий анализ мочи (далее – ОАМ).
  • Биохимическое исследование крови (далее – БИК): концентрации билирубина, активности аспартатаминотрансферазы (далее – АсАТ), активности аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ), активности щелочной фосфатазы (далее – ЩФ), активности гамма- глютамилтранспептидазы (далее – ГГТП), концентрации С- реактивного белка (далее – СРБ), амилазы (липазы), концентрации креатинина, мочевины, глюкозы.
  • Диастаза мочи.
  • Электрокардиограмма (далее – ЭКГ).
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости (далее – ОБП).
  • Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) ОБП.
  • При локализации боли в нижних отделах живота: УЗИ малого таза; врачебная консультация врача-акушера-гинеколога.
  • При локализации боли в верхних отделах живота: рентгенография органов грудной полости; врачебная консультация врача-хирурга.

Дополнительная диагностика:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (далее – ЭГДС).
  • Рентгенография желудка с пассажем бария по кишечнику.
  • Колоноилеоскопия.
  • Компьютерная томография (далее – КТ) ОБП.

Диагностика при хронической абдоминальной боли

Обязательная диагностика:

  • Длина тела, масса тела, ИМТ.
  • Термометрия тела пациента.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, СРБ, амилаза (липаза), креатинин, мочевина, глюкоза.
  • ЭКГ.
  • УЗИ ОБП.
  • При локализации боли в нижних отделах живота: УЗИ малого таза; врачебная консультация врача-акушера-гинеколога
  • ЭГДС.
  • Оценка соответствия критериям функциональных расстройств: длительность анамнеза не менее 6 месяцев, отсутствие «симптомов тревоги», наличие других критериев синдрома раздраженного кишечника (далее – СРК), функциональной диспепсии или функциональных расстройств желчного пузыря (далее – ЖП) и сфинктера Одди (далее – СО).
  • Колоноскопия (пациентам в возрасте старше 50 лет или старше 40 лет при наличии других факторов риска колоректального рака (далее – КРР).

Дополнительная диагностика:

  • Колоноилеоскопия.
  • Рентгенография желудка.
  • релаксационная дуоденография.
  • КТ (магнитно-резонансная томография (далее – МРТ)) ОБП с внутривенным контрастированием и контрастированием пищеварительного тракта.
  • Энтерография.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (далее – МР- ХПГ).
  • Эндосонография панкреатобилиарной системы.
  • Энтероскопия (капсульная, двухбаллонная).
  • Врачебная консультация врача- хирурга.
  • Врачебная консультация врача- невролога.
  • Врачебная консультация врача- психотерапевта (врача-психиатра).


Показания для госпитализации пациентов с абдоминальной болью

  • острый живот;
  • острая абдоминальная боль выраженной интенсивности;
  • острая абдоминальная боль в сочетании с системными признаками воспаления;
  • невозможность проведения обследования в амбулаторных условиях при хронической абдоминальной боли.


При острой абдоминальной боли пациенту рекомендуется голодание; до уточнения причины абдоминальной боли фармакотерапия не назначается.

Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти