Протокол диагностики и дифференциальной диагностики гипертрансаминаземии в РБ

Гипертрансаминаземия – повышение уровня аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ) и (или) аспартатаминотрансферазы (далее – АсАТ) в сыворотке крови пациента.

Гипертрансаминаземия согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • R74.0. неспецифическое повышение содержaния трaнсaминaзы или гидрогенaзы молочной кислоты.

Диагностика при гипертрансаминаземии

Обязательная диагностика:

  • Длина тела, масса тела, ИМТ.
  • Анализ фармакологического (ЛС с гепатотоксическими побочными эффектами), эпидемиологического (контакт с пациентами, имеющими ВГ), наследственного (болезни печени у родственников), токсического (контакт со средствами гепатотоксического действия) анамнеза у пациента.
  • Анализ анамнеза жизни и болезни (наличие заболеваний с поражением мышечной ткани, интенсивная физическая нагрузка).
  • Анализ алкогольного анамнеза, определение среднесуточной потребляемой дозы алкоголя.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Повторное определение АсАТ и АлАТ в сыворотке крови через 2 недели после отказа от употребления алкоголя и (или) отмены ЛС (при подозрении на медикаментозное поражение).
  • БИК: билирубин, ЩФ, ГГТП, глюкоза, ХС, ТГ, общий белок, КФК.
  • Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).
  • ЭКГ.
  • УЗИ ОБП.

Дополнительная диагностика:

  • Церулоплазмин сыворотки крови, сывороточный ферритин, железо, трансферрин, НТЖ, альфа1- антитрипсин, протеинограмма.
  • IgA, M, G.
  • Аутоантитела: ANA, AMA, SMA, anti-LKM, SLA/LP Аnti-HBcor и другие вирусные маркеры.
  • ЭГДС с осмотром фатерова соска.
  • Врачебная консультация врача-офтальмолога (кольца Кайзера-Флейшера).
  • Суточная экскреция меди с мочой.
  • Биопсия печени.

Оценка степени тяжести гипертрансаминаземии:

  • легкую степень – уровень трансаминаз менее 3 норм;
  • умеренную степень – уровень трансаминаз 3–10 норм;
  • тяжелую степень – уровень трансаминаз более 10 норм.


Показания для госпитализации при гипертрансаминаземии

  • тяжелая степень тяжести гипертрансаминаземии;
  • необходимость проведения биопсии печени.


Лечение пациента с гипертрансаминаземией

  • исключение употребления алкоголя;
  • отмена ЛС с гепатотоксическими побочными эффектами, в отношении которых существует возможная временная взаимосвязь между гипертрансаминаземией и назначением ЛС.



Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти