Протокол диагностики и дифференциальной диагностики гипербилирубинемии в РБ
Гипербилирубинемия – изолированное повышение уровня билирубина в сыворотке крови при сохранении обычной окраски кожных покровов пациента. Желтуха – повышение уровня билирубина в сыворотке крови в сочетании с желтушной окраской кожных покровов пациента.
Гипербилирубинемия согласно МКБ-10 классифицируется как:
- R79 другие отклонения от нормы химического состaвa крови.
Диагностика при гипербилирубинемии
Обязательная диагностика:
- Длина тела, масса тела, ИМТ.
- Анализ фармакологического (ЛС с гепатотоксическими побочными эффектами), эпидемиологического (контакт с пациентами, имеющими ВГ), наследственного (болезни печени у родственников), токсического (контакт со средствами гепатотоксического действия) анамнеза у пациента.
- Анализ алкогольного анамнеза, определение среднесуточной потребляемой дозы алкоголя.
- ОАК, включая ретикулоциты.
- ОАМ.
- БИК: билирубин крови, фракции билирубина (повторное определение – через 7–14 дней).
- БИК: АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, липидный спектр, амилаза (липаза).
- Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV).
- УЗИ ОБП.
Дополнительная диагностика:
- Тест на осмотическую резистентность эритроцитов.
- Определение свободного гемоглобина в моче.
- Проба Кумбса.
- Церулоплазмин сыворотки крови, сывороточный ферритин, железо, трансферрин, НТЖ, альфа1-антитрипсин.
- ЭГДС с осмотром фатерова соска.
- Врачебная консультация врача-гематолога.
- Молекулярно-генетическое исследование (синдром Жильбера).
- Биопсия печени.
Показания для госпитализации при гипербилирубинемии
Показания для госпитализации пациента гипербилирубинемией без желтухи отсутствуют.
Лечение при гипербилирубинемии
Лечение пациента с гипербилирубинемией до установления нозологической формы заболевания органов пищеварения не проводится.