Протокол диагностики и лечения гепатомегалии в РБ

Гепатомегалия – увеличение размеров печени, определяемое любым методом исследования.

Гепатомегалия согласно МКБ-10 классифицируется как:

Диагностика при гепатомегалии

Обязательная диагностика:

Длина тела, масса тела, индекс массы тела (далее – ИМТ), оценка динамики массы тела за период, предшествовавший выявлению гепатомегалии. Анализ фармакологического (лекарственные средства (далее – ЛС) с гепатотоксическими побочными эффектами), эпидемиологического (контакт с пациентами, имеющими вирусный гепатит (далее – ВГ)), наследственного (болезни печени у родственников), токсического (контакт со средствами гепатотоксического действия) анамнеза у пациента.
Анализ алкогольного анамнеза, определение среднесуточной потребляемой дозы алкоголя.
Термометрия тела пациента.
ОАК.
ОАМ.
Глюкоза крови.
ЭКГ.
БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, липидный спектр.
УЗИ ОБП.
Маркеры ВГ (HBsAg, anti-HCV).

Дополнительная диагностика:

Оценка сердечной недостаточности как причины гепатомегалии (при наличии сердечной недостаточности).
БИК: церулоплазмин, сывороточный ферритин, железо, трансферрин, насыщение трансферрина железом (далее – НТЖ), альфа1-антитрипсин, протеинограмма.
Врачебная консультация врача-офтальмолога (кольца Кайзера-Флейшера).
Медь в сыворотке крови.
Медь в суточной моче.
Доплерографическое исследование сосудов портальной системы.
Альфа-фетопротеин (далее – АФП).
КТ ОБП с внутривенным контрастированием.
Врачебная консультация врача-инфекциониста.
Врачебная консультация врача-гематолога.
Биопсия печени.

Показания для госпитализации пациента с гепатомегалией отсутствуют.

Лечение пациента с гепатомегалией до установления нозологической формы гастроэнтерологического заболевания не проводится.