Протокол диагностики и лечения гепатомегалии в РБ
Гепатомегалия – увеличение размеров печени, определяемое любым методом исследования.
Гепатомегалия согласно МКБ-10 классифицируется как:
- R16.0 гепaтомегaлия, не клaссифицировaннaя в других рубрикaх;
- гепaтомегaлия БДУ.
Диагностика при гепатомегалии
Обязательная диагностика:
- Длина тела, масса тела, индекс массы тела (далее – ИМТ), оценка динамики массы тела за период, предшествовавший выявлению гепатомегалии. Анализ фармакологического (лекарственные средства (далее – ЛС) с гепатотоксическими побочными эффектами), эпидемиологического (контакт с пациентами, имеющими вирусный гепатит (далее – ВГ)), наследственного (болезни печени у родственников), токсического (контакт со средствами гепатотоксического действия) анамнеза у пациента.
- Анализ алкогольного анамнеза, определение среднесуточной потребляемой дозы алкоголя.
- Термометрия тела пациента.
- ОАК.
- ОАМ.
- Глюкоза крови.
- ЭКГ.
- БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, липидный спектр.
- УЗИ ОБП.
- Маркеры ВГ (HBsAg, anti-HCV).
Дополнительная диагностика:
- Оценка сердечной недостаточности как причины гепатомегалии (при наличии сердечной недостаточности).
- БИК: церулоплазмин, сывороточный ферритин, железо, трансферрин, насыщение трансферрина железом (далее – НТЖ), альфа1-антитрипсин, протеинограмма.
- Врачебная консультация врача-офтальмолога (кольца Кайзера-Флейшера).
- Медь в сыворотке крови.
- Медь в суточной моче.
- Доплерографическое исследование сосудов портальной системы.
- Альфа-фетопротеин (далее – АФП).
- КТ ОБП с внутривенным контрастированием.
- Врачебная консультация врача-инфекциониста.
- Врачебная консультация врача-гематолога.
- Биопсия печени.
Показания для госпитализации при гепатомегалии
Показания для госпитализации пациента с гепатомегалией отсутствуют.
Лечение при гепатомегалии
Лечение пациента с гепатомегалией до установления нозологической формы гастроэнтерологического заболевания не проводится.