Протокол диагностики и лечения дисфагии в РБ
Дисфагия – затруднения или дискомфорт при глотании.
Орофарингеальная дисфагия – расстройство глотания на уровне ротовой полости, глотки или верхнего пищеводного сфинктера.
Эзофагеальная дисфагия – расстройство глотания на уровне тела пищевода, нижнего эзофагельного сфинктера.
Дисфагия согласно МКБ-10 классифицируется как:
- R13 дисфaгия.
Диагностика при дисфагии
Обязательная диагностика:
- Оценка статуса питания.
- ОАК.
- ОАМ.
- Глюкоза крови.
- БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ХС, глюкоза.
- ЭКГ.
- Врачебная консультация врача-невролога (при остро возникшей орофарингельной дисфагии).
- Рентгенография органов грудной полости.
- ЭГДС с множественной биопсией пищевода, в том числе при отсутствии признаков воспаления (для исключения эозинофильного эзофагита).
Дополнительная диагностика:
- Врачебная консультация врача-оториноларинголога.
- Рентгенография пищевода и желудка с барием, в том числе в положении Тренделенбурга.
- БИК: железо, ферритин, УЗИ щитовидной железы.
- КТ органов грудной полости.
- КТ (МРТ) – эзофагография.
- Врачебная консультация врача-хирурга.
- Врачебная консультация врача-ревматолога.
- Врачебная консультация врача-психотерапевта.
Показания для госпитализации при дисфагии
Показанием к госпитализации пациента является тяжелая дисфагия с развитием недостаточности питания.
Лечение при дисфагии
Лечение пациента с дисфагией включает:
- дробное питание, механическое щажение, употребление пищи в протертом, пюреобразном, жидком виде;
- при наличии высокого нутритивного риска – смеси для энтерального питания в дополнение к основному рациону или как единственный источник питания в индивидуально рассчитанной дозе, позволяющей покрыть суточную потребность в энергии и нутриентах, устранить недостаточность питания.