Протокол диагностики и лечения дисфагии в РБ

Дисфагия – затруднения или дискомфорт при глотании.
Орофарингеальная дисфагия – расстройство глотания на уровне ротовой полости, глотки или верхнего пищеводного сфинктера.
Эзофагеальная дисфагия – расстройство глотания на уровне тела пищевода, нижнего эзофагельного сфинктера.

Дисфагия согласно МКБ-10 классифицируется как:

R13 дисфaгия.

Диагностика при дисфагии

Обязательная диагностика:

Оценка статуса питания.
ОАК.
ОАМ.
Глюкоза крови.
БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ХС, глюкоза.
ЭКГ.
Врачебная консультация врача-невролога (при остро возникшей орофарингельной дисфагии).
Рентгенография органов грудной полости.
ЭГДС с множественной биопсией пищевода, в том числе при отсутствии признаков воспаления (для исключения эозинофильного эзофагита).

Дополнительная диагностика:

Врачебная консультация врача-оториноларинголога.
Рентгенография пищевода и желудка с барием, в том числе в положении Тренделенбурга.
БИК: железо, ферритин, УЗИ щитовидной железы.
КТ органов грудной полости.
КТ (МРТ) – эзофагография.
Врачебная консультация врача-хирурга.
Врачебная консультация врача-ревматолога.
Врачебная консультация врача-психотерапевта.

Показания для госпитализации при дисфагии

Показанием к госпитализации пациента является тяжелая дисфагия с развитием недостаточности питания.

Лечение при дисфагии

Лечение пациента с дисфагией включает:

дробное питание, механическое щажение, употребление пищи в протертом, пюреобразном, жидком виде;
при наличии высокого нутритивного риска – смеси для энтерального питания в дополнение к основному рациону или как единственный источник питания в индивидуально рассчитанной дозе, позволяющей покрыть суточную потребность в энергии и нутриентах, устранить недостаточность питания.