Протокол диагностики и лечения асцита в РБ

Асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости пациента.

Асцит согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • R18 асцит.

Степени тяжести асцита:

  • легкая (1 степень) – асцит выявляется у пациента при визуализирующих исследованиях;
  • умеренная (2 степень) – асцит определяется у пациента при физикальном исследовании;
  • выраженная (3 степень) – асцит сопровождается выраженным увеличением живота у пациента, определяется напряженный асцит.

Диагностика при асците

Обязательная диагностика:

  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза.
  • Определение протромбинового индекса (далее – ПТИ) или международного нормализованного отношения (далее – МНО).
  • ЭКГ.
  • Рентгенография органов грудной полости.
  • УЗИ ОБП с доплерографией сосудов системы воротной вены.
  • ЭГДС.
  • УЗИ малого таза.
  • Врачебная консультация врача-акушера-гинеколога.
  • Диагностический парацентез с исследованием асцитической жидкости: количество клеток в 1 мл с их дифференцировкой, бактериологическое исследование, культура микобактерий туберкулеза, цитологическое исследование, белок, амилаза, сывороточно-асцитический градиент альбумина.

Дополнительная диагностика:

  • УЗИ сердца.
  • Врачебная консультация врача- кардиолога.
  • КТ ОБП и малого таза с внутривенным контрастированием.
  • Колоноилеоскопия.
  • Врачебная консультация врача-хирурга.


Показания для госпитализации пациентов с асцитом

  • впервые выявленный асцит;
  • асцит 3 степени тяжести.


Лечение пациента с асцитом

  • ограничение при 1 и 2 степени асцита приема поваренной соли до 5 г/сут (натрия до 2 г/сут, включая натрий, поступающий с инфузионными растворами);
  • при асците 3 степени проведение парацентеза с эвакуацией большого объема жидкости в сочетании с инфузионной терапией в конце парацентеза (альбумин 6–8 г на каждый литр эвакуированной жидкости, плазмозаменители, кристаллоидные инфузионные растворы) с последующим назначением диуретиков и ограничением приема поваренной соли до 5 г/сут (натрия до 2 г/сут).


Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти