Протокол диагностики и лечения пациентов с анемией в РБ

Анемия – снижение концентрации гемоглобина, как правило, при одновременном уменьшении числа эритроцитов.

Анемии, связанные с питанием, согласно МКБ-10 классифицируются как:

  • D50 железодефицитная анемия;
  • D51 витамин-B12-дефицитная анемия;
  • D52 фолиеводефицитная анемия;
  • D53 другие анемии, связанные с питанием.

При оценке степени тяжести анемии выделяют:

  • легкую: гемоглобин менее 120 г/л у женщин (110 г/л – у беременных женщин) или 130 г/л у мужчин, но более 90 г/л;
  • среднюю: гемоглобин 70–90 г/л;
  • тяжелую: гемоглобин <70 г/л.

Диагностика при анемии

Обязательная диагностика:

  • Оценка статуса питания.
  • Анализ пищевого анамнеза (соответствие фактического рациона потребностям в нутриентах и энергии) и фармакологического анамнеза (прием пациентом аминосалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (далее – НПВС), антикоагулянтов, лекарственных средств, подавляющих кроветворение).
  • ОАК, включая тромбоциты, ретикулоциты.
  • ОАМ.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, СРБ, железо, ферритин, общий белок.
  • ЭКГ.
  • Пальцевое исследование прямой кишки.
  • Иммунохимический тест на скрытую кровь в кале (далее – ТСК).
  • Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.
  • УЗИ ОБП
  • ЭГДС с биопсией из желудка (2 биоптата из тела желудка – по малой и большой кривизне (первый флакон); 2 биоптата из антрального отдела – по малой и большой кривизне и 1 биоптат из угла желудка (второй флакон) и двенадцатиперстной кишки (не менее 3 биоптатов, включая биоптаты из постбульбарного отдела – 3-й флакон).
  • Диагностика инфекции Helicobacter pylori (далее – Нр) (гистологический метод или 13С-дыхательный тест).
  • Колоноскопия (пациентам в возрасте старше 50 лет или старше 40 лет при наличии других факторов риска КРР.
  • УЗИ малого таза.
  • Врачебная консультация врача-акушера-гинеколога.

Дополнительная диагностика:

  • Определение серологических маркеров целиакии: определение в сыворотке крови антиглиадиновых антител класса иммуноглобулинов G AGA-IgG, антител к тканевой трансглютаминазе класса иммуноглобулинов А (далее – tTGA-IgA).
  • Колоноилеоскопия.
  • КТ ОБП с внутривенным контрастированием.
  • Врачебная консультация врача-гематолога.


Показания для госпитализации при анемии

Показанием для госпитализации пациента является анемия тяжелой степени.



Лечение при анемии

При анемии легкой и средней степени тяжести фармакотерапия не проводится до уточнения причины анемии. При анемии тяжелой степени проводится трансфузия эритроцитарной массы.

Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти