Основные предиктивные индексы при болезнях печени

В таблице ниже представлен индексы предиктивной диагностики больных с печеночной недостаточностью.

Рекомендуем также ознакомиться со статьей "Современные прогностические модели выживаемости пациентов с терминальными стадиями заболеваний печени" (Ю.Э. Лурье, А.В. Метелин, А.Е. Кузнецова), в которой освещены современные системы оценки тяжести состояния больных с печеночной недостаточностью, способы их проектировки, диагностические и прогностические возможности. Цель данной статьи - представить профессиональному сообществу перспективные способы интегративной оценки дисфункции внутренних органов на примере математического анализа критериев печеночно-клеточной недостаточности.

Таблица по основным предиктивным индексам при болезнях печени

Индекс Формула расчета Применение и интерпретация
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) MELD = 10 {0.957 Ln (креатинин сыворотки) + 0.378 Ln (общий билирубин) + 1.12 Ln(МНО) + 0.643}, где МНО – международное нормализованное отношение; Ln – натуральный логарифм, креатинин сыворотки – в мг/дл, билирубин – в мг/дл Для оценки тяжести хронических заболеваний печени и определения показаний к трансплантации печени.
Оценка прогноза:
MELD
≥40
30–39
20–20
10–19
≤0
3-мес. смертность
71,3 %
52,6 %
19,6 %
6,0 %
1,9 %
Индекс Меддрей (дискриминантная функция Меддрей) Индекс Меддрей = 4.6 х (ПТВ пациента – ПТВ контроля) + билирубин (мкмоль/л) / 17,1, где ПТВ – протромбиновое время Для прогнозирования течения алкогольного гепатита и определения показаний к назначению кортикостероидов: индекс Меддрей ≥ 32 – вероятность летального исхода в течение месяца составляет 50 %, показано назначение кортикостероидов
Модель Lille Модель Lille = 3,19–0,101 х (возраст) + 0,147 х (альбумин в день 0, г/л) + 0,0165 х (изменение билирубина за 7 дней, мкмоль/л) – 0.206 х (креатинин, мкмоль/л) – 0,0065 х (билирубин в день 0, мкмоль/л) – 0,0096 х (ПТВ, сек) Для прогнозирования течения и оценки ответа на кортикостероиды при алкогольном гепатите: если значение Lille model через 7 дней лечения кортикостероидами >0,45, они неэффективны и 6-месячная выживаемость составляет 25 %, при значениях <0,45 терапию кортикостероидами следует продолжить, 6-месячная выживаемость – 85 %
Шкала алкогольного гепатита GLASGOW Возраст:
<50 (1 балл);
≥50 (2 балла);
Лейкоциты (х109):
<15 (1 балл);
≥15 (2 балла);
Мочевина (ммоль/л):
<5 (1 балл);
≥5 (2 балла);
ПТИ:
<1,5 (1 балл);
1,5–2,0 (2 балла);
≥2 (3 балла);
Билирубин (мкмоль/л):
<125 (1 балл);
125–250 (2 балла);
>250 (3 балла)
Для оценки тяжести и прогнозирования течения алкогольного гепатита.
Оценка в день 1:
≥9 баллов – 28-дневная смертность 54 %,
84-дневная – 60 %
Оценка в день 6:
≥9 баллов – 28-дневная смертность 53 %,
84-дневная – 63 %
Прогностический индекс болезни Вильсона-Коновалова, проявляющейся острой печеночной недостаточностью, модифицированный A.Dhawan и соавт. (2005) Сумма баллов, определяемых в соответствии с таблицей, приведенной ниже: Для прогнозирования течения острой печеночной недостаточности и определения показаний к трансплантации печени: индекс ≥ 11 – высокая вероятность смертельных исходов без трансплантации печени
Тесты 1 2 3 4
Билирубин,
мкмоль/л
100–150 151–200 201–300 >300
АсАТ,
Е/Л
100–150 151–300 301–400 >400
МНО 1,3–1,6 1,7–1,9 2,0–2,4 >2,4
Лейкоциты,
10⁹/л
6,8–8,3 8,4–10,3 10,4–15,3 >15,3
Альбумин,
г/л
34–44 25–33 21–24 <21
Форма обратной связи
Личный кабинет
Регистрация
Восстаноление пароля
Регистрация
Регистрация
Войти